怎样区分“黑痣”与“黑色素瘤” ?黑痣会转变成黑色素瘤吗?

时间:2019-08-08 来源:www.argentgta.com

  肿瘤资讯美中嘉和昨天我要分享

  来源 | 湖南省肿瘤医院服务号

  2010年的电影《非诚勿扰II》中

  有两个场景让人记忆犹新

  一是李香山的“离婚典礼”

  另一个就是他的 “人生告别会”

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  《非诚勿扰II》剧照孙红雷饰演李香山

  这两大场景的出现

  是因为李香山脚背上的黑痣

  转化成了

  恶性黑色素瘤

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  《非诚勿扰II》剧照

  这原本是一种罕见的恶性肿瘤

  但在近年却有高发迹象

  因为较难分辨、延误病情

  早诊早治迫在眉睫

  黑色素瘤

  每一个人的表皮层里

  都有黑色素细胞

  它产生黑色素

  传递给周围的角质形成细胞

  防止染色体受到光线辐射受损

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  一般来讲

  存储黑色素多的人肤色更深

  接受阳光辐射时

  也更加受到保护

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  某块皮肤黑色素太少

  就成了我们常说的白癜风

  黑色素细胞聚集成团

  保护被日光灼伤的黑色素细胞

  使皮肤免受阳光的进一步刺激

  就成了后天长成的黑斑黑痣

  如果某一个黑色素细胞发生了癌变

  最终导致这个细胞不断扩增

  就变成了我们所说的黑色素瘤

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  黑色素瘤好发于下肢,其次是头、颈、上肢、眼部、指甲下和阴唇等处。早期即能由淋巴道和血行转移至肝、脑、骨、黏膜等处。是一种转移性高、病死率高的的恶性肿瘤。

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  原发黑色素瘤常见部位

  黑痣or黑色素瘤

  近年来我国黑色素瘤发病率呈一个快速上升的趋势,在年5年内,黑色素瘤发病率提升了5倍。

  虽然黑色素瘤来势汹汹

  但也不是所有的黑痣

  都要严阵以待

  临床上识别正常黑痣

  和有可能恶变的黑色素瘤有ABCDE法

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  ABCDE法

  A

  1. 不对称性(Asymmetry):普通痣两边是对称的,而恶性黑色素瘤两边不对称。

  B

  2. 边缘不规则(Border):普通痣的边缘光滑,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑色素瘤边缘不整齐,成锯齿状改变。另外,表面粗糙伴鳞形或片状脱屑,有时还有渗液或渗血,病灶高于皮肤。

  C

  3. 颜色改变(Color):普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色,而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中,蓝色最为不祥,白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

  D

  4. 直径大于5毫米(Diameter):普通痣直径一般小于5毫米,而恶性黑色素瘤直径多大于5毫米。

  E

  5. 演化(Evolution) “演化”是指黑斑黑痣在最近有没有发生过颜色或形状的明显改变。尤其是色素痣处有隆起、破溃、渗液或渗血,一定要高度警惕,尽快就医确诊。

  也有一些早期恶性黑色素瘤,仅凭肉眼观察是很难鉴别的,建议对怀疑病灶及时进行活检,以获得病理确诊。

  晒太阳有多伤?

  国际上根据基因特点将恶性黑色素瘤分4种基本类型,即肢端型、粘膜型、慢性日光损伤型和非慢性日光损伤型(包括原发病灶不明型)。

  其中日光损伤型主要发生头颈部和四肢等日光暴露较多的部位。

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  当我被晒黑时,皮肤会发生什么变化

  太阳的紫外线照射通常它有3个波长,紫外线A、紫外线B、紫外线C,又称为UVA、UVB、UVC。

  UVC被臭氧层阻挡,一般无法到达地球上;UVA、UVB可以穿透大气层,直接照射到地球上。

  UVA深入皮肤底层真皮,产生活性氧,破坏皮肤结构,让皮肤损伤容易衰老;UVB作用在表皮层,可能是导致黑色素瘤发病的重要原因之一。

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  当来自太阳的紫外线向我们的皮肤释放过多的能量,导致细胞膜、蛋白质,以及最重要的DNA受损时,皮肤就会被晒黑。当细胞增殖时,来自UVB的过量能量会导致DNA碱基错误连接,使其难以准确复制,并导致导致癌症的突变。

  需要注意的是

  现在流行的人工“美黑”

  即接受仪器所产生的紫外线照射

  替代室外阳光照射让皮肤变黑

  具有接受阳光直射的同样效果

  未成年人应尽量避免

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  黑痣不要轻易点

  看到黑色素瘤的杀伤力

  很多人立马就想

  把身上的痣全部点掉

  宁可错杀三千 不可放过一个

  但是这种做法同样存在隐患

  目前点痣主要是激光、冷冻两种方法,这对痣是很大的刺激,可能刺激它恶变成黑色素瘤。

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  如果痣已经恶变了,点痣会刺激它转移扩散,通过血管、淋巴管从一个部位转移到另一个部位,比如从四肢末端转移到大脑中;或者直接向四周播散,比如从指甲盖传到整根手指;也可能从浅表层往深处生长。

  晚期恶性黑色素瘤,现在有免疫治疗,靶向治疗等新药出现,5年生存率提高到将近50%

  哪些痣最危险

  1、一般来说,摩擦部位如脚底、肘部、头皮的痣更易恶变,摩擦会让痣细胞增生活跃,发生异型、恶变。临床上还发现,中国人脚底的痣最容易恶变。

  2、另一种是出生时就有的先天性巨大痣,其直径在4毫米至6毫米以上者,一生中发生恶性黑色素瘤的危险性高于正常人。

  3、位于鼻腔、口腔粘膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣,由于经常摩擦或遭受刺激也容易发生恶变,一定要引起警惕,即便是良性痣,也最好早点切除。

  4、还有数据研究显示大量无节制地使用美白产品,这对痣来说也是一种刺激,会增加黑色素瘤的发病率。

  关于治疗

  2010年以后

  黑色素瘤的治疗方法除了传统的

  手术切除、放疗、化疗

  又新增了靶向治疗和免疫治疗

  极大地提高了术后5年生存率

  之前已经没药可救的部分患者,可能获得痊愈,美国前总统卡特先生患的就是黑色素瘤,出现脑转移,经PD1单抗Keytruda治疗后,体内肿瘤消失了,临床治愈。

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  当年的李香山如果生活在今天,也许他的“人生告别会“没必要开了。

  总而言之,大部分的痣是无害的,不用过于紧张。那些看起来有点可疑的黑痣,千万不要自行处理,要到专科医院请有经验的医生诊治。多痣人群应多加留意痣的变化,或每年进行一次全身皮肤检查。

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